第四百一十八章 放飞自我 (两章4K爆更完毕,求订阅~)
“消化道出血?”林于斌的女儿看上去有些紧张,她努力镇静道,“我爸有胃病,会不会是胃出血?”
“血的样子不太像。”孙立恩简短的回答了一句,然后对林于斌问道,“你最近有没有胃痛?”
林于斌的脸色不太好看,而且反应也有些迟钝了。他等了一会才回答道,“没有。”
林于斌的女儿也证实了自己父亲的说法,“他最近胃口好得很,一点犯胃病的迹象都没有。”
孙立恩皱着眉头,“那就不一定是胃出血了……”
以现在的条件来看,想要救回一个胃出血至少1000ml的患者几乎是不可能的工作。他唯一活下来的机会,就是马上被送到山下的三甲医院,然后接受救治。不过,初步询问之后,孙立恩暂时排除了胃出血的可能。他认为,这更有可能是上消化道出血,而非胃出血。
服务员气喘吁吁的拖着巨大的急救箱赶到了现场。而孙立恩则马上打开了箱子,开始在里面翻找起了自己需要的药品。
20mg去甲肾上腺素被注射到了一瓶200ml的塑料生理盐水里。在确认注射完毕后,孙立恩拔出注射器,然后开始使劲摇晃起了这瓶加了料的生理盐水。
就在所有人都以为他是打算给林于斌挂吊瓶的时候,孙立恩用箱子里的注射器,抽出了40毫升生理盐水,然后从箱子里又拿了个杯子。把注射器里的生理盐水挤进了杯子里。
“把这个喝了。”孙立恩示意林于斌张嘴,然后把这小半杯盐水送到了他的嘴边,“慢点喝,喝完了之后,直接躺下。”
“这是什么?”林于斌的女儿恰到好处的问道,她看着孙立恩给自己父亲喂水的样子,心底有些不安——这么一杯水,看起来可不像是能够救命的神药。
“去甲肾上腺素的生理盐水溶剂。”孙立恩看着林于斌喝完了杯子里的最后一滴生理盐水后,瞥了一眼手表上的时间,然后解释道,“去甲肾上腺素能够刺激黏膜下的血管收缩,口服用生理盐水稀释的去甲肾上腺素,能够起到止血的作用。”
“这个……有用么?”林于斌的女儿有些狐疑的看着水杯问道,“没有什么可以注射的药物?”
“他出血量比较大,如果有条件,最好输血。”孙立恩放下了杯子,开始重新在箱子里翻找起来,“但是咱们现在可没有这个条件。”刚说完这句话,孙立恩就有点后悔——没有一次说清楚,看来等会还得费口舌解释一下什么叫做GVHD(移植物抗宿主病)。
“怎么没有?我爸是B型血,我也是。”果不其然,被电视剧和影响了的小姑娘顿时撸起了袖子,“我身体很好,抽我的!”
“你和你父亲的血型一致,但你们细胞毕竟还是有区别的。”孙立恩叹了口气,继续翻找着东西,一边解释道,“把你的血输到你爸的身体里,你血液里的淋巴细胞不会被他的免疫系统攻击。但是过一段时间之后,你的淋巴细胞会在他的体内繁殖,然后开始攻击他的身体——血站里采集到血液之后,会对血液进行辐照处理,杀死里面的淋巴细胞以避免这种情况发生。我这箱子里的东西虽然挺多,可这种专业的放射源确实是没有。”
解释完成后,孙立恩从箱子里扯出来一整包还没开封过的5%葡萄糖溶液,看了一眼确定保质期还有一年以上之后,他稍微松了口气。
“麻烦你让他平躺在地上。如果觉得直接躺在地面上不舒服,可以加个枕头——枕头薄一点。”孙立恩指挥着林于斌的女儿,让她把自己的父亲放躺在地面上。而他自己则开始了稍显笨拙的输液准备。
老布这人虽然很有预见性,但他却有些缺乏在这种条件下行医的经验。从箱子里的医疗物品上来看,他所预备的医疗物资大部分属于创伤类的处理材料。绷带辅料,手术刀甚至利多卡因凝胶都备了不少,但输注用的液体实在是不太多。要让孙立恩自己安排的话,至少的带上三瓶706代血浆才算安心。
没有代血浆,箱子里更不可能有准备好了的冰冻血浆或者悬浮红让他来用。那就只能临时先输注一些葡萄糖溶液,把患者丢失的血容量先补回来再说。
输液一般都是护士们进行的工作。孙立恩上一次亲手给别人扎针,那还是在非洲的时候。不过还好,他的手艺还没生疏太多——两次尝试后,他就顺利的完成了第一条静脉通道的开通。并且很快又开通了第二条。
两条静脉通道同时开始向患者体内输注5%葡萄糖溶液,而孙立恩第三次翻起了“野战医疗箱”。大概三十秒后,他从箱子里搬出了两台看上去有半个台式电脑大的箱子。
看到这两个箱子的时候,孙立恩对于布鲁恩博士不装代血浆的怨念完全消失了。留在他心里的只有深深的敬佩——真不愧是在加勒比海做过巡回医生的急诊医生。看看人家这个配置!
在医疗箱的最深处,躺着两台机器。一台是能够以每分钟5L的总量提供95%氧含量氧气的制氧机,而另一台则是小型的无创呼吸机。
组装这两台机器的工作并不复杂,但孙立恩还是忙出了一头汗——安装配置呼吸机这种事情,他也是第一次干。要不是现在呼吸机设计的挺好,基本都是傻瓜操作,孙立恩还真有些担心自己忙不过来。
完成了吸氧安排后,孙立恩终于有时间说话了,“患者现在的情况应该稍微可控了一点,不过没有食管镜检查,还是不能确定出血点和出血量。”他站起身来,对一旁的度假村经理说道,“必须尽快安排让他下山,去医院接受治疗。”
度假村的经理手里拿着两台手机,她看上去也很忙的样子,“直接下山肯定不行——我刚刚问了司机,下山的坡道上积冰太多,开车下山太危险了。”她皱着眉头问道,“能不能等到十二个小时之后再送医院?我们现在开始派人往路上撒盐融冰,差不多得十个小时。”
“越快越好。”孙立恩摇了摇头,他认真道,“撒盐融冰,只管那么一小会。现在外面还在下雪,你们前脚融冰,后面的雪花就会再次冻结在地面上。必须得想别的办法。”
“那就只能叫直升机转运了。”经理想了想,然后对林于斌的女儿说道,“直升机转运需要看天气,现在只是下雪,没有风的话也许可以试一试。如果提供医疗服务的宁远通航飞不了……那就只能给部队上打电话看看,他们能不能派飞机过来,这全看你们的运气了。”
林于斌的女儿没有任何犹豫,她马上点头道,“没有问题。”
“送院的话,只能送到宁远四院。”经理点了点头,她一边联系着直升机一边道,“现在这个天气,飞其他地方不现实。”
“没关系,只要能到就行。”林于斌的女儿认真道,“现在的当务之急是把我爸送到医院去,其他的事情都可以再讨论。”
·
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联系直升机运送病人本来就不是什么轻松的工作。而在大雪中,要让直升机准确停靠在山顶的直升机停机坪上,这个工作的难度就更大了。
宁远通航方面表示,现在的降雪强度已经超过了他们的飞机所能承载的适航强度,而且度假村所在的山顶气象条件多变,民用飞机很难停靠——如果能够把病人运送到山脚下,而且雪也停了的话,那他们倒是可以派飞机过来转运。
度假村经理一直留在林于斌父母俩的身边,并且一直向大家传达着她联系的情况。孙立恩听这段话听的直翻白眼——要是都已经下山了,而且雪也很给面子的停了,那还要直升飞机干什么?给孙立恩20分钟,他都能开着自己的沃尔沃冲回四院去。
“人武部那边说可以和驻军协调一下。”过了大概半小时,终于有了一条好消息,“部队上好像是有个飞行计划,他们要从西边的华清坪训练场往宁远市区飞,航线和咱们这边重合。看看能不能协调一下,让他们把林先生带到医院去。”
“他们能来么?”被拒绝的消息折磨了半个小时的林小姐面色不太好看,“我看外面的雪好像又大了。”
“他们肯定回来的。”对此,孙立恩倒是非常有自信,“这种时候只要相信人民解放军就行了。”
接下来的两个小时里,孙立恩又接连让林于斌喝了两次混有去甲肾上腺素的生理盐水,每次40ml。中间为了让他的胃酸减少分泌,从而降低对可能的出血点的影响,孙立恩还特意问度假村的工作人员要来了两粒奥美拉唑——这些药是度假村的工作人员自己服用的药物。看着林于斌把奥美拉唑用去甲盐水送服后,孙立恩也逐渐有些坐不住了。
两个小时里,林于斌一共输注了1200ml的5%葡萄糖。孙立恩算了算时间,然后对一旁的林小姐说道,“麻烦你们稍微离开一下,我得给他上导尿管了。”
正常情况下,一个成年人每小时会在膀胱里积攒大约60毫升左右的尿液。而人的膀胱正常情况下大约有300ml容积。也就是说,一个普通成年人大约可以在五小时内不用担心排尿问题。
但林于斌完全和“正常”情况不沾边。酒精是一种利尿剂,它能抑制抗利尿激素分泌,从而促使人体快速排水。也就是说,林于斌每小时生成的尿液量肯定比正常情况要大的多。
虽然不清楚林于斌的体内究竟摄入了多少酒精,但……光看他有些不太自然的表情,孙立恩也能猜得出来,这感觉肯定不怎么好受。
医疗箱里有导尿管和尿袋,同时也有利多卡因凝胶。在带着橡胶手套,小心翼翼的操作了三分钟后,孙立恩顺利完成了尿管植入工作,并且顺利的在尿袋里看到了大约六百毫升尿液。
这么算一下,出入量大概也就差不多了。孙立恩继续给林于斌挂上了新的葡萄糖,不过这次,他把输入量调低了许多——只要静脉通道不堵塞就行。
林于斌在地板上晃动了一下身体,然后对孙立恩道,“我……能不能吃点东西?”
从早上开始,林于斌就基本没怎么吃过饭。早餐的时候他一直忙着喝茅台,而中午前后,他吃的拿点东西基本全都吐了出来……不光是吐啤酒和下酒菜而已,他同时还吐了800ml左右的鲜血。
这么一通折腾到了现在,林于斌至少现在没有什么特别的不适感了。紧绷的神经一放松,他就感觉自己肚子里饿得有些不舒服。
“吃东西你是别想了。”孙立恩毫不犹豫的拒绝了林于斌吃东西的要求,“你是上消化道出血,72小时内什么东西都不能吃……”他顿了顿,补充道,“除了药以外,什么都不能吃。”
“喝点粥总可以吧?”林于斌努力的讨价还价道,“我盐水都喝了,喝点粥应该没有问题的吧?”
“不行。”孙立恩依旧摇头,并且努力劝道,“你就是真的想喝了,也得等到了医院再说。医院里你要是不听医生的话偷吃东西,万一出现了更严重的胃出血,至少还有抢救的条件。在度假村里再出一次血,神仙都救不了你。”
“你想想,现在要吃饭的话,万一救不回来,你当场人没了,以后可就没办法喝酒了。”看着林于斌的表情不太好看,孙立恩马上开始连哄带骗的劝道,“我看你姑娘挺孝顺的,要是你人没了,以后逢年过节的肯定得上坟去看你。到时候带着茅台,你却只能在里面看着——看着好好的茅台酒被一杯一杯洒在地上。那多心疼啊?”
“我就是有点肚子饿,不是脑子有问题。”林于斌用看傻子的表情看了一眼孙立恩,“你直接说不能吃就行了,用这种事情吓唬我干什么?”
“因为这种办法有用啊。”面前的这位压根就不是自己的病人,孙立恩说起话来那叫一个放飞自我外加随心所欲,“你家里还有不少存酒吧?我记得喜欢喝酒的人都喜欢在家里屯酒——那么多的好酒,就等着你去一点一点品尝呢。要是你人没了,那这些东西肯定要被你老婆孩子当成害人精,说不定回头就全都倒进厕所里了。”
这话顿时起了作用,林于斌似乎真的看到了那个场景。他猛地一哆嗦,然后坚定道,“我不吃了!”
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“血的样子不太像。”孙立恩简短的回答了一句,然后对林于斌问道,“你最近有没有胃痛?”
林于斌的脸色不太好看,而且反应也有些迟钝了。他等了一会才回答道,“没有。”
林于斌的女儿也证实了自己父亲的说法,“他最近胃口好得很,一点犯胃病的迹象都没有。”
孙立恩皱着眉头,“那就不一定是胃出血了……”
以现在的条件来看,想要救回一个胃出血至少1000ml的患者几乎是不可能的工作。他唯一活下来的机会,就是马上被送到山下的三甲医院,然后接受救治。不过,初步询问之后,孙立恩暂时排除了胃出血的可能。他认为,这更有可能是上消化道出血,而非胃出血。
服务员气喘吁吁的拖着巨大的急救箱赶到了现场。而孙立恩则马上打开了箱子,开始在里面翻找起了自己需要的药品。
20mg去甲肾上腺素被注射到了一瓶200ml的塑料生理盐水里。在确认注射完毕后,孙立恩拔出注射器,然后开始使劲摇晃起了这瓶加了料的生理盐水。
就在所有人都以为他是打算给林于斌挂吊瓶的时候,孙立恩用箱子里的注射器,抽出了40毫升生理盐水,然后从箱子里又拿了个杯子。把注射器里的生理盐水挤进了杯子里。
“把这个喝了。”孙立恩示意林于斌张嘴,然后把这小半杯盐水送到了他的嘴边,“慢点喝,喝完了之后,直接躺下。”
“这是什么?”林于斌的女儿恰到好处的问道,她看着孙立恩给自己父亲喂水的样子,心底有些不安——这么一杯水,看起来可不像是能够救命的神药。
“去甲肾上腺素的生理盐水溶剂。”孙立恩看着林于斌喝完了杯子里的最后一滴生理盐水后,瞥了一眼手表上的时间,然后解释道,“去甲肾上腺素能够刺激黏膜下的血管收缩,口服用生理盐水稀释的去甲肾上腺素,能够起到止血的作用。”
“这个……有用么?”林于斌的女儿有些狐疑的看着水杯问道,“没有什么可以注射的药物?”
“他出血量比较大,如果有条件,最好输血。”孙立恩放下了杯子,开始重新在箱子里翻找起来,“但是咱们现在可没有这个条件。”刚说完这句话,孙立恩就有点后悔——没有一次说清楚,看来等会还得费口舌解释一下什么叫做GVHD(移植物抗宿主病)。
“怎么没有?我爸是B型血,我也是。”果不其然,被电视剧和影响了的小姑娘顿时撸起了袖子,“我身体很好,抽我的!”
“你和你父亲的血型一致,但你们细胞毕竟还是有区别的。”孙立恩叹了口气,继续翻找着东西,一边解释道,“把你的血输到你爸的身体里,你血液里的淋巴细胞不会被他的免疫系统攻击。但是过一段时间之后,你的淋巴细胞会在他的体内繁殖,然后开始攻击他的身体——血站里采集到血液之后,会对血液进行辐照处理,杀死里面的淋巴细胞以避免这种情况发生。我这箱子里的东西虽然挺多,可这种专业的放射源确实是没有。”
解释完成后,孙立恩从箱子里扯出来一整包还没开封过的5%葡萄糖溶液,看了一眼确定保质期还有一年以上之后,他稍微松了口气。
“麻烦你让他平躺在地上。如果觉得直接躺在地面上不舒服,可以加个枕头——枕头薄一点。”孙立恩指挥着林于斌的女儿,让她把自己的父亲放躺在地面上。而他自己则开始了稍显笨拙的输液准备。
老布这人虽然很有预见性,但他却有些缺乏在这种条件下行医的经验。从箱子里的医疗物品上来看,他所预备的医疗物资大部分属于创伤类的处理材料。绷带辅料,手术刀甚至利多卡因凝胶都备了不少,但输注用的液体实在是不太多。要让孙立恩自己安排的话,至少的带上三瓶706代血浆才算安心。
没有代血浆,箱子里更不可能有准备好了的冰冻血浆或者悬浮红让他来用。那就只能临时先输注一些葡萄糖溶液,把患者丢失的血容量先补回来再说。
输液一般都是护士们进行的工作。孙立恩上一次亲手给别人扎针,那还是在非洲的时候。不过还好,他的手艺还没生疏太多——两次尝试后,他就顺利的完成了第一条静脉通道的开通。并且很快又开通了第二条。
两条静脉通道同时开始向患者体内输注5%葡萄糖溶液,而孙立恩第三次翻起了“野战医疗箱”。大概三十秒后,他从箱子里搬出了两台看上去有半个台式电脑大的箱子。
看到这两个箱子的时候,孙立恩对于布鲁恩博士不装代血浆的怨念完全消失了。留在他心里的只有深深的敬佩——真不愧是在加勒比海做过巡回医生的急诊医生。看看人家这个配置!
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组装这两台机器的工作并不复杂,但孙立恩还是忙出了一头汗——安装配置呼吸机这种事情,他也是第一次干。要不是现在呼吸机设计的挺好,基本都是傻瓜操作,孙立恩还真有些担心自己忙不过来。
完成了吸氧安排后,孙立恩终于有时间说话了,“患者现在的情况应该稍微可控了一点,不过没有食管镜检查,还是不能确定出血点和出血量。”他站起身来,对一旁的度假村经理说道,“必须尽快安排让他下山,去医院接受治疗。”
度假村的经理手里拿着两台手机,她看上去也很忙的样子,“直接下山肯定不行——我刚刚问了司机,下山的坡道上积冰太多,开车下山太危险了。”她皱着眉头问道,“能不能等到十二个小时之后再送医院?我们现在开始派人往路上撒盐融冰,差不多得十个小时。”
“越快越好。”孙立恩摇了摇头,他认真道,“撒盐融冰,只管那么一小会。现在外面还在下雪,你们前脚融冰,后面的雪花就会再次冻结在地面上。必须得想别的办法。”
“那就只能叫直升机转运了。”经理想了想,然后对林于斌的女儿说道,“直升机转运需要看天气,现在只是下雪,没有风的话也许可以试一试。如果提供医疗服务的宁远通航飞不了……那就只能给部队上打电话看看,他们能不能派飞机过来,这全看你们的运气了。”
林于斌的女儿没有任何犹豫,她马上点头道,“没有问题。”
“送院的话,只能送到宁远四院。”经理点了点头,她一边联系着直升机一边道,“现在这个天气,飞其他地方不现实。”
“没关系,只要能到就行。”林于斌的女儿认真道,“现在的当务之急是把我爸送到医院去,其他的事情都可以再讨论。”
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联系直升机运送病人本来就不是什么轻松的工作。而在大雪中,要让直升机准确停靠在山顶的直升机停机坪上,这个工作的难度就更大了。
宁远通航方面表示,现在的降雪强度已经超过了他们的飞机所能承载的适航强度,而且度假村所在的山顶气象条件多变,民用飞机很难停靠——如果能够把病人运送到山脚下,而且雪也停了的话,那他们倒是可以派飞机过来转运。
度假村经理一直留在林于斌父母俩的身边,并且一直向大家传达着她联系的情况。孙立恩听这段话听的直翻白眼——要是都已经下山了,而且雪也很给面子的停了,那还要直升飞机干什么?给孙立恩20分钟,他都能开着自己的沃尔沃冲回四院去。
“人武部那边说可以和驻军协调一下。”过了大概半小时,终于有了一条好消息,“部队上好像是有个飞行计划,他们要从西边的华清坪训练场往宁远市区飞,航线和咱们这边重合。看看能不能协调一下,让他们把林先生带到医院去。”
“他们能来么?”被拒绝的消息折磨了半个小时的林小姐面色不太好看,“我看外面的雪好像又大了。”
“他们肯定回来的。”对此,孙立恩倒是非常有自信,“这种时候只要相信人民解放军就行了。”
接下来的两个小时里,孙立恩又接连让林于斌喝了两次混有去甲肾上腺素的生理盐水,每次40ml。中间为了让他的胃酸减少分泌,从而降低对可能的出血点的影响,孙立恩还特意问度假村的工作人员要来了两粒奥美拉唑——这些药是度假村的工作人员自己服用的药物。看着林于斌把奥美拉唑用去甲盐水送服后,孙立恩也逐渐有些坐不住了。
两个小时里,林于斌一共输注了1200ml的5%葡萄糖。孙立恩算了算时间,然后对一旁的林小姐说道,“麻烦你们稍微离开一下,我得给他上导尿管了。”
正常情况下,一个成年人每小时会在膀胱里积攒大约60毫升左右的尿液。而人的膀胱正常情况下大约有300ml容积。也就是说,一个普通成年人大约可以在五小时内不用担心排尿问题。
但林于斌完全和“正常”情况不沾边。酒精是一种利尿剂,它能抑制抗利尿激素分泌,从而促使人体快速排水。也就是说,林于斌每小时生成的尿液量肯定比正常情况要大的多。
虽然不清楚林于斌的体内究竟摄入了多少酒精,但……光看他有些不太自然的表情,孙立恩也能猜得出来,这感觉肯定不怎么好受。
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从早上开始,林于斌就基本没怎么吃过饭。早餐的时候他一直忙着喝茅台,而中午前后,他吃的拿点东西基本全都吐了出来……不光是吐啤酒和下酒菜而已,他同时还吐了800ml左右的鲜血。
这么一通折腾到了现在,林于斌至少现在没有什么特别的不适感了。紧绷的神经一放松,他就感觉自己肚子里饿得有些不舒服。
“吃东西你是别想了。”孙立恩毫不犹豫的拒绝了林于斌吃东西的要求,“你是上消化道出血,72小时内什么东西都不能吃……”他顿了顿,补充道,“除了药以外,什么都不能吃。”
“喝点粥总可以吧?”林于斌努力的讨价还价道,“我盐水都喝了,喝点粥应该没有问题的吧?”
“不行。”孙立恩依旧摇头,并且努力劝道,“你就是真的想喝了,也得等到了医院再说。医院里你要是不听医生的话偷吃东西,万一出现了更严重的胃出血,至少还有抢救的条件。在度假村里再出一次血,神仙都救不了你。”
“你想想,现在要吃饭的话,万一救不回来,你当场人没了,以后可就没办法喝酒了。”看着林于斌的表情不太好看,孙立恩马上开始连哄带骗的劝道,“我看你姑娘挺孝顺的,要是你人没了,以后逢年过节的肯定得上坟去看你。到时候带着茅台,你却只能在里面看着——看着好好的茅台酒被一杯一杯洒在地上。那多心疼啊?”
“我就是有点肚子饿,不是脑子有问题。”林于斌用看傻子的表情看了一眼孙立恩,“你直接说不能吃就行了,用这种事情吓唬我干什么?”
“因为这种办法有用啊。”面前的这位压根就不是自己的病人,孙立恩说起话来那叫一个放飞自我外加随心所欲,“你家里还有不少存酒吧?我记得喜欢喝酒的人都喜欢在家里屯酒——那么多的好酒,就等着你去一点一点品尝呢。要是你人没了,那这些东西肯定要被你老婆孩子当成害人精,说不定回头就全都倒进厕所里了。”
这话顿时起了作用,林于斌似乎真的看到了那个场景。他猛地一哆嗦,然后坚定道,“我不吃了!”
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